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Gravidanza? Non ora

La libertà di scegliere il momento giusto per iniziare una gravidanza determina una maternità consapevole e serena. Oggi, consultandosi con il ginecologo, si possono scegliere i metodi contraccettivi più adatti al proprio organismo, alla preferenza individuale e al momento che si sta vivendo. Ecco una carrellata dei metodi contraccettivi attualmente utilizzati. Pillola anticoncezionale È costituita da una associazione di ormoni (estrogeno più progestinico) che blocca l'attività dell'ipofisi e quindi la produzione degli ormoni da parte dell'ovaio. Il progestinico blocca la maturazione dell’uovo e l’ovulazione. La mucosa dell'utero (endometrio) diventa più sottile e gli spermatozoi possono risalire lungo le pareti dell'utero. Tra i vantaggi c’è l’uso: una pillola al giorno, alla stessa ora. Tra gli effetti collaterali ci sono nausea, tensione mammaria, mal di testa, un possibile aumento di peso e una possibile diminuzione della libido. La pillola, però, ha anche alcuni effetti benefici fra cui la normalizzazione del ciclo mestruale, la riduzione dei dolori mestruali, una protezione dalla formazione di cisti ovariche e mammarie, una diminuzione dell’incidenza di sindromi infiammatorie e reumatiche e la riduzione delle gravidanze extra-uterine. La sicurezza contraccettiva sfiora il 100%. Cerotto transdermico Ha durata settimanale, e contiene gli ormoni estrogeno e progestinico. Nel corso del mese ne vengono utilizzati 3, consecutivamente. Segue una pausa di sospensione di una settimana durante la quale la donna ha le mestruazioni. Anello vaginale In materiale biocompatibile, flessibile e trasparente, l’anello viene introdotto in vagina. Contiene estrogeno e progestinico, che vengono rilasciati ogni giorno a quote fisse. L’anello è lasciato in vagina per 3 settimane, poi è rimosso. Dopo una sospensione di una settimana ne deve essere inserito uno nuovo. Sistema intrauterino (Levonorgestrel) È un dispositivo a forma di T che contiene un serbatoio che rilascia per lungo tempo (5 anni)  un ormone progestinico che rende sottile la mucosa dell'utero e rende più denso il muco secreto dal canale cervicale. Questo impedisce agli spermatozoi di risalire lungo le pareti dell'utero. In più, la crescita della mucosa uterina viene ridotta a tal punto che l'ovulo, eventualmente fecondato, non riesce a impiantarsi. Nei primi mesi può causare sanguinamenti irregolari. Dispositivo intrauterino (IUD) È costituito da materiale plastico che ha avvolto una spirale di rame e viene introdotto nell’utero dal medico. Rilascia ioni rame che modificano l’ambiente intrauterino ed inibiscono la risalita degli spermatozoi e l’eventuale impianto dell’ovulo. La spirale può provocare un aumento del flusso mestruale, infiammazioni frequenti e occlusione delle tube. È sconsigliata alle donne che non hanno avuto figli, soffrono di disturbi mestruali, hanno malformazioni dell’utero, alterazioni della coagulazione, o sono allergiche al rame. La spirale va sostituita ogni 3-5 anni. Metodiche computerizzate Grazie a un piccolo computer e un set di test stick si esegue un test delle urine che permette di calcolare le variazioni dei livelli dell’ormone dell’ovulazione e individuare i giorni fecondi. Il monitor indica con una luce verde i giorni in cui si possono avere rapporti sicuri. La sicurezza della metodica è relativamente bassa ed è determinata in gran misura da come viene usata. Diaframma È costituito da un cappuccio di gomma che separa la vagina dal canale cervicale impedendo l’ingresso degli spermatozoi. Il diaframma va inserito prima di ogni rapporto e rimosso dopo almeno otto ore dallo stesso ed è opportuno utilizzare una crema spermicida che ne aumenti la sicurezza contraccettiva. È controindicato nelle donne che hanno estroflessione dell’utero, infiammazioni uterine o vagina stretta. Preservativo (condom, profilattico) Il profilattico è un mezzo anticoncezionale ma protegge anche dalle malattie sessualmente trasmesse e dall’infezione da Hiv (Aids). È importante che ad ogni rapporto venga utilizzato un profilattico nuovo, e il pene deve essere estratto dalla vagina appena avvenuta l’eiaculazione. Metodi naturali Si basano sull’astinenza periodica dai rapporti sessuali durante i giorni fecondi della donna. Nel metodo Ogino-Knaus si calcolano i giorni decorsi in base al calendario mestruale: il ciclo deve pertanto essere perfettamente regolare. Nel metodo Billings i giorni fecondi vengono stabiliti osservando la qualità del muco cervicale (più filante, abbondante e trasparente rispetto ai giorni non fertili). Con la temperatura basale  i giorni fertili vengono identificati osservando e controllando l’andamento della temperatura corporea per individuare i giorni sicuri. Viene considerato fertile il periodo compreso fra i 5 giorni precedenti al rialzo della temperatura basale e i 3 giorni seguenti. Nel coito interrotto l’uomo estrae il pene della vagina immediatamente prima dell’eiaculazione. Questo metodo ha scarsa efficacia poiché possono verificarsi fuoriuscite di sperma anche prima dell’orgasmo. Minipillola La minipillola contiene solo progestinico in dosaggio molto basso; l’ovulazione, quindi, di norma non è bloccata. L’effetto dipende dalla sua azione sulla mucosa uterina (endometrio) e sulle ghiandole del collo dell’utero. Lo stesso effetto si ha con iniezioni di progestinico, somministrato trimestralmente tramite iniezione intramuscolare. Contraccettivi chimici Includono tavolette, ovuli, coni e creme. Le sostanze viscose occludono il collo dell’utero mentre quelle chimiche rendono inattivi gli spermatozoi. I medici ne sconsigliano l’uso insieme al profilattico in quanto i componenti chimici potrebbero rendere fibroso quest’ultimo con il conseguente passaggio di sperma nella vagina. E possono provocare irritazione delle membrane mucose e vampate di calore. Per saperne di più sulla contraccezione: www.ciemmea.net - www.sceglitu.it - www.vitadidonna.it - www.sicontraccezione.it Stefania Lupi

 

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